吸烟人數超過3億、15歲及以上人群吸烟率26.6%、男性吸烟率高達50.5%、烟草每年使我國100多萬人失去生命……長期以來，“吸烟有害健康”的觀念深入人心。近期，國家衛健委和世衛組織駐華代表處共同發佈的《中國吸烟危害健康報告2020》顯示，如不採取有效行動，預計到2030年我國因吸烟導致的死亡人數將增至每年200萬人。

“肺癌是我國第一大高發癌種，每年新發肺癌患者超過80萬。吸烟是導致肺癌的一個重要原因，這是不爭的事實。”農工黨中央醫療衛生工作委員會副主任、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授表示，烟草中有7000多種化學物質，幾百種有害物質，明確的致癌物質有69種。此外，二手烟、三手烟對人體同樣有很大危害。降低肺癌發病率的一項重要措施就是遠離烟草，拒絕吸烟。

△支修益

吸烟指數大於400即為肺癌高危人群

“吸烟容易引發肺癌，但不是一沾上它就會得病，它有一個慢性滯後過程，對健康的危害也是日積月累的。”支修益說，衡量吸烟引發肺癌的風險，有一個概念叫做吸烟指數。何為吸烟指數？即每天吸烟的支數乘以吸烟人的烟齡。如果吸烟指數大於400，即平均每天20支（一包），烟齡超過20年，此類烟民就被定義為“肺癌高危人群”。

“簡而言之，每天吸的支出越多，吸烟年限越長，得肺癌的風險因素也就越高。”支修益說。

即便是高危人群，肺癌也有區別。支修益教授介紹，肺癌可分成中心型肺癌和周圍型肺癌兩類，中心型肺癌長在氣管、支氣管裡面，而在遠端支氣管以外肺組織裡面生長的肺癌被稱為周圍型肺癌。

“周圍型肺癌如未壓迫肺組織、侵犯胸膜、侵潤到管腔內，是沒有任何臨床症狀的，發現病情只能通過胸部健康體檢等手段。”支修益說，中心型肺癌則症狀則有“眼裡不揉沙子”的内容。這類肺癌大多早期就有臨床症狀，如出現刺激性咳嗽、血絲痰等，就要引起高度重視了。

“兩種類型肺癌病理類型不同，按照組織病理學的分類又把肺癌分成了小細胞肺癌和非小細胞肺癌。”支修益介紹，非小細胞肺癌包括肺腺癌、肺鱗癌、肺大細胞癌等，他們皆屬於周圍型肺癌。“小細胞肺癌多為中心型肺癌，這類肺癌受烟草影響更大。”

周圍型肺癌患者多為臨床無症狀女性

二手烟、三手烟、廚房油烟、低焦油烟等，這些都是生活中較為常見的有害氣體。抽二手煙的“非烟民”的健康問題是否相對更安全呢？支修益表示，經常生活在“雲裡霧裡”的人，其所受到的危害甚至比一手烟還嚴重。

有媒體報導，廚房油烟含有大約300多種有害物質，其中含有多環芳烴、苯並芘、巴豆醛等有害致癌物質；同時烹飪油烟是大氣中PM2.5的主要來源之一，可新增肺部疾病風險。根據調查，大約有15%的男性和35%的女性肺癌病人沒有吸烟史，現時認為與烹飪的油烟密切相關。

即便患者本人不吸烟，如果攝入過多的上述物質也存在較大患肺癌的幾率。支修益認為，雖然大量抽烟的肺癌患者為男性，但女性肺癌患者更多得的是肺腺癌，屬於周圍型肺癌，早期沒有任何臨床症狀。“這類患者沒有慢性咳嗽、血絲痰等症狀，相對而言更危險。”

“如果烟民警惕的話，中心型肺癌可以提前得到治療。而周圍型肺癌長在氣管遠端，因不易被發現導致治療困難。”支修益說，周圍型肺癌就像長在一塊田野裡面的作物，邊上沒有路，周邊也沒有河溝，只能等它自己長到足够大時，才會被注意。“此類肺癌患者更應受到社會關注，提早採取措施進行防治。”

策劃：李木元

視頻：宋寶剛李玉禎賈冬

文字：付振强

編輯：莫愁

稽核：周佳佳