“醫生，我媽沒事兒吧？”

陳阿姨今年65歲，身體一直很健康，但她的老伴患高血壓十多年，每天除了吃藥，還會自己量血壓。

兩個月前，老伴心血來潮，也給陳阿姨量一下血壓，結果一測，其血壓竟達到145/90mmHg。老伴驚訝道：“你患上高血壓啦！”

陳阿姨不敢相信，於是又測了一次，結果顯示140/94mmHg。老伴斷定，她肯定患上高血壓了，不過自己“久病成醫”，她可以跟著自己吃降壓藥。

一段時間後，陳阿姨感覺渾身疲累，只想躺在床上休息，還常常感到頭暈。

有一次女兒回家，察覺到陳阿姨的异常，才帶她去醫院看看究竟是什麼情况。經過檢查，陳阿姨的大部分名額都正常，胸部也無異常感染，只是血壓偏低，懷疑跟服用降壓藥有關。

生活中，陳阿姨這樣的例子不在少數。

一、血壓140/90，就是高血壓了？

中山大學孫逸仙紀念醫院心內科主任醫師黃輝表示，血壓測出高數值不意味著得了高血壓，要小心誤診，盲目服用降壓藥可能造成血壓降低。

首先，我們來看看“高血壓”的定義。

高血壓是指在未使用降壓藥的情况下，以診室量測為標準，非同日3次量測血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。

這裡有2個重點，一是要在診室量測血壓，二是要在不同日期3次量測，才能最終診斷為高血壓，陳阿姨顯然沒做到這2點。

其次，血壓測出高數值，可能是假性高血壓。

假性高血壓是指實際血壓正常，但患者因局部動脈硬化，出現血壓升高的假像，常見於老年、糖尿病、尿毒癥和嚴重動脈硬化的患者。此時盲目治療，可能引起腦灌注不足，出現併發症。

最後，影響血壓量測的因素有很多。

血壓量測是一項“科技活”，其結果受很多因素的影響，包括量測前的因素、量測時的姿勢、血壓計的使用等。例如量測前吸烟、喝咖啡、憋尿、運動，量測時緊張、說話、袖套過松或過緊、位置不對等，都會影響血壓讀數。

囙此，臨床上想要確診高血壓，必須通過醫生來操作，患者自測血壓只適用於日常的觀察。

二、不同因素對血壓的影響有多大？

美國心臟協會指出，量測血壓時的7種錯誤會導致結果不準確，醫生和患者都要避免誤診。

·膀胱充盈時，血壓新增10-15mmHg；

·懶散的、沒有支撐的背部或脚部姿勢，會讓血壓偏高6-10mmHg；

·沒有支撐的手臂，會讓血壓高出約10mmHg，測血壓時應將手臂放在桌子上。

·袖帶包裹在厚衣服上，會讓血壓新增5-50mmHg；

·袖帶尺寸不對，會讓血壓新增2-10mmHg；

·蹺二郎腿，會讓血壓新增2-8mmHg；

·測血壓時說話，會讓血壓新增約10mmHg。

除了上述7種錯誤，河北省人民醫院郭藝芳教授團隊也統計出影響血壓量測的因素。

·立姿比坐姿大約降低5mmHg，坐姿比臥姿大約降低3mmHg；

·右側臥比平臥高約5mmHg，左側臥比平臥低約16mmHg；

·聽診器胸件位於袖帶內時，收縮壓讀數會比標準坐姿低約4mmHg；

·老年高血壓患者，如果臂圍≤26釐米，使用常規袖帶比使用大號袖帶的血壓增高約5mmHg；如果臂圍≥27釐米，使用大號袖帶比常規袖帶的血壓降低約4mmHg；

·進行過無創冠狀動脈造影術的患者比進行過有創冠狀動脈造影術的患者，其血壓低約9mmHg。

三、送你降血壓飲食技巧

為了讓患者的血壓更平穩，首都醫科大學附屬北京地壇醫院杜志剛主任準備了一份《高血壓患者的健康教育指南》，小九整理了飲食部分，送給大家。

1、减少鈉鹽攝入

想要遠離高血壓，就要减少鈉鹽攝入。根據《中國居民膳食指南》，推薦每人每天食鹽攝入量不宜超過6g，而世界衛生組織則建議，每人每日攝入鹽量不應超過5克。

2、控制油脂類型和攝入量

脂肪攝入過多是高血壓的風險因素，患者應控制油脂類型和攝入量，减少動物食品和動物油攝入，少吃含反式脂肪酸的食品，適量選用橄欖油、茶油等健康油脂，每日烹調用油少於25g，約2.5湯匙。

3、營養均衡

想要控制血壓，就要吃得均衡、營養，多吃新鮮蔬菜水果，適量補充蛋白質和鈣。

蔬果富含膳食纖維、熱量低，還含有鉀、鎂等有益心血管的營養素，建議每天吃400-500克新鮮蔬菜、1-2個水果。

適量攝取優質蛋白質可以預防高血壓，日常可以多吃富含蛋白而脂肪較少的魚肉、雞肉等，約占總熱量15%左右。

有研究指出，缺鈣可能會導致高血壓，囙此日常要注意補鈣，建議每日喝250~500ml的脫脂或低脂牛奶，低脂高鈣飲食有益於血壓健康。

4、高血壓的食物選擇

高血壓患者的飲食應清淡、低鹽、低脂、低糖，同時要高維他命、高纖維素和高鈣。

·富含鉀、鈣、維他命和微量元素的食物有新鮮蔬菜、水果、洋芋、蘑菇等；

·富含膳食纖維的食物有燕麥、雜糧、薯類等；

·富含優質蛋白且脂肪含量較低的食物有雞蛋清、魚類、瘦肉、去皮禽類、豆製品、無脂奶粉等。

關心健康是好事，但若想確診高血壓，一定要前往診室，讓醫生來診斷。日常生活中，我們應注意飲食均衡，少吃鹽，少吃飽和脂肪，放鬆心情，才能避免或穩住血壓。

參考資料：

[1]中國高血壓防治指南（第三版）.中國疾病預防控制中心，2017-12-28

[2]警惕假性高血壓.中山大學孫逸仙紀念醫院，羊城晚報，2015-09-29

[3]杜志剛，毛栗子君，高血壓生活管理指南，涉及方方面面！收藏！.醫學界心血管頻道公眾號，2021-07-21

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