我省建立職工基本醫療保險門診共濟保障機制
普通門診納入醫保報帳

海南日報記者 孫慧

到醫院門診去掛號看病拿藥，花了144元，個人需要自付多少？

“門診看病現在也能報帳了，我自己付了72元，報帳醫保72元。”近日，因失眠到海口市第三人民醫院門診看病拿藥後，海口市民陳建英在醫院工作人員指導下，完成了普通門診費用報帳，按照規定，她只需要支付50%的醫藥費用。

從今年1月1日起，《海南省城鎮從業人員基本醫療保險普通門診共濟保障管理辦法（試行）》（以下簡稱《門診共濟保障辦法》）正式施行，將門診費用納入職工醫保統籌基金支付範圍，建立健全門診共濟保障機制。

此前，我省職工負擔比較重的住院、門診慢特病得到了有效醫保保障，但是職工多發病、常見病普通門診尚未納入醫保保障範圍。

“普通門診費用報帳，是一個從無到有的轉變，進一步完善了我省基本醫療保險制度和政策體系。”省醫療保障局局長賈寧表示。

普通門診報帳政策於今年1月1日起施行。近日，海南日報記者走訪發現，很多基層醫院正在加大對普通門診報帳政策的文宣，配合做好政策落地執行工作。

“我們把普通門診報帳的流程都列印出來，放到各個科室，要求醫生看診時向患者說明，及時告知患者該政策。”海口市第三人民醫院醫保辦公室主任李植新介紹，《門診共濟保障辦法》印發後，醫保中心已經向全院進行傳達學習，並在醫院的電子荧幕滾動播放普通門診報帳的起付標準、報帳比例等政策內容。

為讓醫保進一步便民惠民，增强參保人員就醫獲得感，我省《門診共濟保障辦法》規定，在不同級別的定點醫療機構看病，門診費用的起付標準、報帳比例不一樣。比如級別在一級及以下的鄉鎮衛生院、社區服務站，年度起付標準為10元，報帳比例為70%。

“最近家裡小孩生病，去附近的大園路社區衛生服務中心打針230元，自付部分僅76元，剩下的都報帳了。”家住海口市瓊山區忠介路的市民李雲說。

“門診報帳起付標準和報帳比例差异化規定，是為了保障參保人看病有多樣化選擇，無論是去社區服務站，還是市級、省級醫院，都可以報帳。同時鼓勵大家就近看病，比如感冒發燒之類的小病，就近到基層機构看，又能報帳又不用排隊，就診更方便。”省社保中心（醫保中心）主任周俊說。

（海南日報海口1月28日訊）